Frågor och svar om sjukförsäkring för sjömän

Vad bör en sjöman som tjänstgör på ett fartyg registrerat utomlands meddela FPA?
Läs svaret
Var är en sjöman sjukförsäkrad, om han eller hon arbetar på ett fartyg som är registrerat utomlands?
Läs svaret
Vad innebär det när en sjöman inte längre är sjukförsäkrad i Finland?
Läs svaret
Vad innebär rätt till sjukvårdsförmåner?
Läs svaret
Hur gör FPA för att ta tillbaka FPA-kort eller europeiska sjukvårdskort som beviljats i Finland?
Läs svaret
Vad händer om man använder FPA-kortet eller det europeiska sjukvårdskortet fastän man borde ha returnerat kortet till FPA?
Läs svaret
Bör en sjöman som är bosatt i Finland men som arbetar på ett fartyg registrerat i ett annat land få företagshälsovård i Finland?
Läs svaret
Vad gäller en sjöman som arbetar på två fartyg som är registrerade i olika länder?
Läs svaret
Vad gäller en sjöman som har ett registrerat företag i Finland och betalar företagsskatt till Finland, men samtidigt arbetar på ett fartyg som är registrerat utomlands?
Läs svaret
Hur påverkas läkemedelsersättningarna om man har ett Intyg över rätt till vårdförmåner i Finland?
Läs svaret
Vilka regler tillämpas på specialersättningen för vissa läkemedel?
Läs svaret
Hur ansöker man om rätt till specialersättning för läkemedel?
Läs svaret
Kan man få specialersättningen som direkt på apoteket?
Läs svaret
Ersätter FPA läkemedel som köps med nordiska recept?
Läs svaret

Vad bör en sjöman som tjänstgör på ett fartyg registrerat utomlands meddela FPA?

När en i Finland fast bosatt person arbetar för en utländsk arbetsgivare bör han eller hon alltid utreda hos FPA om han eller hon under anställningstiden omfattas av den sociala tryggheten i Finland. Frågan ska utredas oberoende av om arbetet är tillfälligt eller permanent. En person är enligt den finska sjukförsäkringslagen skyldig att informera FPA då det sker sådana förändringar i hans eller hennes livssituation som kan påverka på rätten till förmåner.

Man kan kontakta FPA genom att ringa servicenumret för flytt till/från Finland, besöka FPA:s byråer, skicka ett fritt formulerat meddelande om saken per post eller fylla i blankett Y39r (Anmälan om tillfällig vistelse utomlands eller om flyttning utomlands.

Då man tagit kontakt utreder FPA om personen i fråga omfattas av den sociala tryggheten och sjukförsäkringen i Finland. Utredningen görs på basis av EU-lagstiftningen, Finlands sjukförsäkringslag samt lagen om tillämpning av lagstiftningen om bosättningsbaserad social trygghet. FPA ger ett beslut om tillämpningen av den bosättningsbaserade sociala tryggheten.

Även sjömannens arbetsgivare är skyldig att underrätta FPA om anställda som arbetar på fartyg registrerade i andra länder. Via Sjömanspensionskassan kan FPA också kontrollera på vilket fartyg en person arbetar.

FPA samarbetar med Pensionsskyddscentralen och Skatteförvaltningen.

Var är en sjöman sjukförsäkrad, om han eller hon arbetar på ett fartyg som är registrerat utomlands?

På sjömän tillämpas i allmänhet den s.k. flaggregeln, vilket innebär att de omfattas av den sociala tryggheten och sjukförsäkringen i det land vars flagg fartyget för eller det land där fartyget är registrerat. Sjömän och deras arbetsgivare betalar alla socialförsäkringsavgifter till flaggstaten, så sjömännen får socialförsäkringsförmåner enligt flaggstatens lagstiftning.

Vad innebär det när en sjöman inte längre är sjukförsäkrad i Finland?

En sjöman som tjänstgör på ett fartyg som är registrerat i ett EU- eller EES-land eller i Schweiz omfattas på grund av sin anställning av sjukförsäkringen i flaggstaten. Han eller hon omfattas alltså inte av den sociala tryggheten eller sjukförsäkringen i Finland. FPA-kortet är kopplat till den finländska sjukförsäkringen, så sjömannen bör alltså returnera sitt FPA-kort och det europeiska sjukvårdskortet som beviljats i Finland.

Inte heller sjömän som är finska medborgare, stadigvarande bosatta i Finland eller betalar skatt i Finland har rätt att behålla FPA-kortet.

Att en sjöman måste returnera sitt FPA-kort inverkar inte på hans eller hennes rätt att få sjukvård. Sjömannen har fortfarande rätt till sjukvård och sjukvårdsförmåner i Finland och i andra EU- eller EES-länder. Sjukvårdskostnaderna betalas dock av den stat där fartyget som han eller hon tjänstgör på är registrerat.

Vad innebär rätt till sjukvårdsförmåner?

Ifall en sjöman t.ex. bor i Finland men arbetar på ett fartyg som är registrerat i Sverige, får sjömannen sjukvårdsförmåner i Finland å Sveriges vägnar och på Sveriges bekostnad. I Finland innebär rätten till sjukvårdsförmåner bland annat

• rätt till den offentliga hälsovårdens tjänster med samma avgift som kommunens andra invånare
• rätt till sjukvårdsersättningar från FPA för privata hälsovårdskostnader
• rätt till läkemedelsersättningar från läkemedel köpta på apotek.

Förmåner, som t.ex. sjukdagpenning, utbetalas från den stat där sjömannen är sjukförsäkrad.

Då FPA ber sjömannen att returnera FPA-kortet ger FPA honom eller henne intyget Intyg över rätt till vårdförmåner i Finland. FPA rekommenderar ändå att kunden separat ber om intyget från FPA. Sjömannen kan ansöka om intyget med blankett SV 140r eller genom att ringa servicenumret för Flyttning från eller till Finland 020 692 227.

I praktiken har personen rätt att

• använda den offentliga hälsovårdens tjänster på samma sätt och till samma pris som andra kommuninvånare.

Den offentliga hälsovården, dvs. kommunen, får statlig ersättning från staten för personens sjukvårdskostnader. På grund av det ska sjömannen hos den offentliga hälsovården visa upp intyget Intyg över rätt till vårdförmåner i Finland som FPA beviljar.

• använda den privata hälsovårdens tjänster i Finland.

Personen betalar läkar- och tandläkararvodena samt kostnaderna för undersökning och behandling till fullt belopp. Personen ansöker om sjukvårdsersättningen i efterskott med blankett SV 127r.

• köpa läkemedel på apotek i Finland.

Personen betalar läkemedelskostnaderna till fullt belopp. Personen ansöker om sjukvårdsersättningen hos FPA i efterskott med blankett SV 127r. Med blankett SV 178r kan man ansöka om tilläggsersättning ifall läkemedelskostnaderna överstiger den årliga självriskandelen (år 2011: 675,39 euro).

Från och med 1.6.2011 får sjömännen direktersättning från apoteket genom att visa intyget  Intyg över rätt till vårdförmåner i Finland. Direktersättning beviljas både grund- och specialersättningsgilla läkemedel.

Hur gör FPA för att ta tillbaka FPA-kortet eller det europeiska sjukvårdskortet som beviljats i Finland?

FPA ber om att få tillbaka korten och litar på att personer som inte längre omfattas av den sociala tryggheten i Finland returnerar korten. Fall av missbruk utreds i den ordning de kommer till FPA:s kännedom.

Vid FPA finns sju enheter där man utreder om en person omfattas av den sociala tryggheten i Finland. Alla FPA:s byråer och telefontjänsten har dock tillgång till all kundinformation i realtid i datasystemet som är i gemensamt bruk vid FPA. Om en person inte längre omfattas av den sociala tryggheten i Finland och därför inte kan använda FPA-kortet eller det europeiska sjukvårdskortet som beviljats i Finland, syns det i FPA:s datasystem.

Vad händer om man använder FPA-kortet eller det europeiska sjukvårdskortet efter att man borde ha returnerat kortet till FPA?

Sjukvårdsersättningarna kan krävas tillbaka i efterskott. En person som inte omfattas av den sociala tryggheten i Finland har inte rätt att använda FPA-kortet eller det europeiska sjukvårdskortet som beviljats i Finland.

Bör en sjöman som är bosatt i Finland men arbetar på ett fartyg registrerat i ett annat land få arbetshälsovård i Finland?

Nej. Bestämmelser om arbetshälsovården finns i arbetarskyddslagen, som tillämpas endast på arbete som utförs på finsk mark och på ett finskt fartyg. Arbetarskyddslagen tillämpas exempelvis inte på ett fartyg registrerat i Sverige, även om manskapet är finländare. Arbetsgivaren kan om så önskas organisera arbetshälsovård i Finland på egen bekostnad.

Vad gäller en sjöman som arbetar på två fartyg som är registrerade i olika länder?

Enligt EU-lagstiftningen kan en person omfattas av den sociala tryggheten i endast ett land i taget. Frågan om den sociala tryggheten för personer som arbetar samtidigt i olika länder avgörs från fall till fall i enlighet med reglerna i lagstiftningen.

Om en person regelbundet arbetar på fartyg som är registrerade i olika länder, ska han eller hon kontakta Pensionsskyddscentralen. Pensionsskyddscentralen utreder vilket lands lagstiftning som tillämpas på personen. Om en person arbetar t.ex. på fartyg som är registrerade i Finland och Sverige, bestäms genom Pensionsskyddscentralens beslut ifall finsk eller svensk lagstiftning som gäller den sociala tryggheten, inklusive sjukförsäkringslagen, tillämpas på personen.

FPA och Pensionsskyddscentralen samarbetar i frågan.

Vad gäller en sjöman som har ett registrerat företag i Finland och betalar företagsskatt i Finland, men samtidigt arbetar på ett fartyg som är registrerat utomlands?

En person omfattas av lagstiftningen i den medlemsstat där han eller hon arbetar som anställd. En person som har ett företag registrerat i Finland men samtidigt arbetar på ett fartyg som är registrerat i Sverige omfattas av Sveriges sjukförsäkringssystem. Personen ska därför returnera sitt FPA-kort till FPA.

Hur inverkar intyget Intyg över rätt till vårdförmåner i Finland på läkemedelsersättningarna?

Intyget Intyg över rätt till vårdförmåner i Finland gäller hos den offentliga hälsovården i Finland.Personen betalar läkemedelskostnaderna till fullt belopp på apoteket och ansöker om ersättning hos FPA i efterskott med blankett SV 127r. Om det köpta läkemedlet är ersättningsgillt, utbetalas grundersättning (42 %).

Med blankett SV 178r kan man ansöka om tilläggsersättning ifall läkemedelskostnaderna överstiger den årliga självriskandelen (år 2011: 675,39 euro).

Från och med 1.6.2011 får sjömännen direktersättning från apoteket genom att visa intyget  Intyg över rätt till vårdförmåner i Finland. Direktersättning beviljas för grundersättningsgilla läkemedel.

Vilka regler tillämpas på specialersättningarna för vissa läkemedel?

Personer som inte är sjukförsäkrade i Finland kan inte få direkt ersättning på apoteket. Detta gäller även eventuella specialersättningar för läkemedel (72 % eller 100 %). Man betalar läkemedlen till fullt belopp på apoteket och ansöker om ersättning hos FPA i efterskott med blankett SV 127r. Om en person har rätt till specialersättning får han eller hon alltså även denna ersättning i efterskott.

Hur ansöker man om rätt till specialersättning för läkemedel?
För läkemedel som används i samband med vissa svåra och långvariga sjukdomar kan FPA bevilja en högre specialersättning (72% eller 100%). Man ansöker om rätt till specialersättning med ett B-läkartutlåtande. Utlåtandet skickas till FPA som besluter om rätten till specialersättning beviljas.
Om specialersättning beviljas, får patienten specialersättning för de läkemedelskostnader som uppstått efter att läkarutlåtandet har skickats till FPA. Rätten till specialersättning kan vara på viss tid eller bestående.

Kan man få specialersättningen som direktersättning på apoteket?

Endast de som omfattas av sjukförsäkringen i Finland kan få läkemedelsersättningen direkt på apoteket. Detta gäller också specialersättningen.
När man inte omfattas av sjukförsäkringen i Finland ska man först betala fullt pris för läkemedlet och ansöka om ersättning hos FPA i efterskott. Det gör man på blankett SV 127r. De som har rätt till specialersättning gör ansökan på samma sätt.

Från och med 1.6.2011 får sjömännen direktersättning från apoteket genom att visa intyget  Intyg över rätt till vårdförmåner i Finland. Direktersättning beviljas både grund- och specialersättningsgilla läkemedel.

Ersätter FPA läkemedel som köps med nordiska recept?
Med nordiska recept avses läkemedelsrecept som skrivits ut i Sverige, Norge, Danmark eller Island. FPA ersätter dessa läkemedelskostnader förutsatt att läkemedelspreparatet är ersättningsgill i Finland.

Då man köper läkemedel med nordiskt recept betalar man först fullt pris för läkemedlet och ansöker om ersättningen hos FPA i efterskott. Ansökan görs på blankett SV 127r.